二尖瓣疾病概述
二尖瓣病变有两种方式:狭窄或反流。
-
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是指二尖瓣不能完全打开，限制了血液流向身体。二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热，但也有其他原因，如放射治疗和瓣膜退变伴严重钙沉积阻塞瓣膜。
-
二尖瓣返流
二尖瓣返流，也被称为二尖瓣功能不全或功能不全，是一种心脏疾病，二尖瓣不能完全关闭，使血液回流到左心房。这种心脏缺陷可由主瓣膜反流引起。它也可能是由患病的左心室(扩张的心脏)将瓣叶拉开引起的，称为继发性(或功能性)二尖瓣反流。
原发性瓣膜返流最常由退行性疾病引起，如纤维弹性缺乏或巴洛氏病。其他原因包括马凡氏综合征、心内膜炎、先天性疾病和炎症，如风湿热和红斑狼疮。
继发性或功能性二尖瓣反流是由心室疾病引起的，包括扩张性心肌病、心肌梗死合并缺血性心肌病、肥厚性心肌病、结节病和心内膜纤维化。
二尖瓣疾病症状
二尖瓣疾病的症状各不相同，有时与正常的衰老过程相混淆。有些患者症状轻微，但二尖瓣疾病是进行性的，如果不及时治疗，最终会导致心脏衰竭。
如果不及时治疗，二尖瓣疾病可导致心力衰竭、心房颤动和肺动脉高压，这些都会进一步降低患者的功能能力和进行日常生活活动的能力。
二尖瓣疾病的症状包括:
- 呼吸急促（气促）
- 心率不齐
- 乏力
- 脚踝或脚肿
- 难以平躺，需要多个枕头或坐起来
二尖瓣手术可能的并发症
与所有手术一样，二尖瓣手术也存在风险
二尖瓣手术的风险包括:
- 新瓣膜和原有组织之间有泄漏
- 心脏传导系统受损，可能需要一个起搏器
- 由于冠状动脉的无意阻塞而限制血液流向心脏的
- 出血需要输血
- 感染
- 中风
- 死亡
诊断二尖瓣疾病
帮助诊断二尖瓣疾病的最重要的检查是超声心动图，它提供了关于二尖瓣狭窄或反流程度的信息，以及二尖瓣功能障碍的解剖原因。
有助于检测二尖瓣疾病的诊断测试包括:
- 心电图
- 胸部x光片
- 超声心动图
- 心导管检查是为了观察肺部和通往心脏的血管的压力
- MRI评估瓣膜和心室功能
- CT扫描观察钙化
二尖瓣疾病治疗
二尖瓣疾病的治疗取决于二尖瓣疾病的严重程度和症状。治疗决定由一组专家做出，包括心脏病专家、心脏外科医生和初级保健医生。
-
二尖瓣狭窄治疗
二尖瓣狭窄的治疗主要包括经皮球囊扩张瓣膜或手术瓣膜置换术。球囊扩张是通过将球囊从腹股沟穿入心脏并穿过瓣膜来完成的。只有瓣膜解剖良好，瓣膜上没有钙的患者才有资格进行球囊扩张。许多经皮瓣膜置换术正在开发中，但目前瓣膜置换术包括心内直视手术。目前的人工瓣膜分为两类:组织瓣膜和机械瓣膜。组织阀来自猪或牛，机械阀由热解碳制成。组织瓣膜在8到10年后需要更换，机械瓣膜在二尖瓣手术后需要终身使用血液稀释剂。
-
二尖瓣返流治疗
治疗二尖瓣反流需要联合使用受体阻滞剂、血管扩张剂和利尿剂。不幸的是，严重的二尖瓣反流是进行性的，除非进行干预，否则会导致心室功能障碍和心力衰竭。手术是治疗的首选。绝大多数瓣膜可以修复，但严重病变的瓣膜必须更换。对于晚期心力衰竭患者，手术治疗可能不是一种选择，因此可以考虑心力衰竭治疗(心室辅助装置或移植)。高风险患者的另一个选择是称为MitraClip™的经皮装置。如果二尖瓣严重受损或钙化，无法修复，可以用组织瓣或金属瓣代替。组织瓣膜在更换之前通常可以使用10年。机械瓣膜可以使用一生，但手术后需要终身使用血液稀释剂(香豆素)。
经过心脏小组的评估和适当的测试后，您将会见我们的护士教育家，他们将给您一本小册子，并与您讨论您将期望通过心脏手术的逐步进展。你的药物治疗将会被讨论，你可能会被要求在二尖瓣手术前一周停止某些药物。提前计划和安排往返医院的交通是很重要的，在二尖瓣手术后也要在家提供帮助。
到达收纳区后，二尖瓣手术患者由手术室小组观察，包括麻醉小组，他们开始静脉注射药物。家属将被要求留在等候区，直到二尖瓣手术完成。心脏病患者在手术期间和手术后的几个小时内都要戴上呼吸机。二尖瓣手术可能持续几个小时，这取决于手术的复杂性和在手术室的发现。完成二尖瓣手术后，心脏外科医生将与患者家属讨论手术过程并回答任何问题，包括心脏手术后的恢复时间。
接受二尖瓣手术的患者通常在医院住5到7天。在重症监护室通常呆24小时，然后转到地板上的监护床。大多数病人在心脏手术后的第二天开始走路。我们有一个庞大的团队，他们专门研究康复的各个方面，与你一起工作，教你和指导你康复的最佳实践。在二尖瓣手术后2周和4周进行随访。