什么是尿失禁?

尿失禁是不受控制的尿丢失。

在正常情况下,膀胱储存尿液,直到尿液自动排出。这涉及到大脑、脊髓、膀胱和骨盆支撑结构之间复杂的相互作用。任何干扰这种相互作用或对支撑组织造成损害的东西都可能导致一个人出现尿失禁。

这种情况比大多数人想象的要普遍得多,超过40%的美国女性都有这种情况。这种情况不应被认为是衰老过程的正常部分,并发生在所有年龄组。事实上,最近的研究表明,尿失禁在年轻女性中变得相当普遍。

虽然不是危及生命的问题,但尿失禁确实有负面的社会影响。你可能会被尿失的恐惧所困扰,担心尿臭,担心被社会排斥。你可能会觉得自己不再有吸引力,甚至失去了性欲。你可能会因为害怕在运动时失尿而停止运动或未能开始减肥计划。由于感到孤独和孤立,一些妇女可能会与配偶、家庭成员和亲戚保持距离。有些人可能会限制或避免外出,与朋友和家人的社会交往。另一些人会因为害怕尿量减少而避免性行为。

如果你患有膀胱控制问题,下面的章节将帮助你了解不同类型的尿失禁。这些信息将使你更好地了解你所患的尿失禁的类型。更好地了解情况将有助于指导你决定哪种治疗方法最适合你。在绝大多数情况下,尿失禁可以纠正或显著改善。专门诊断和治疗尿失禁的医生受过培训,知识丰富,可以帮助你解决这个问题。

尿失禁的类型

压力性、急迫性和混合性是最常见的尿失禁类型。不太常见的类型是溢出类型和函数类型

  • 应力性尿失禁在某些活动中发生,比如咳嗽、打喷嚏、大笑或锻炼。
  • 急迫性尿失禁包括强烈的、突然的排尿需要,随后是膀胱立即收缩和不自主的尿失。从你意识到需要小便到你真的要小便之间没有足够的时间。
  • 混合失禁包含压力和急迫失禁的成分。
  • 溢出性尿失禁当你经历频繁或持续的尿滴时,由于膀胱没有完全排空。
  • 功能性尿失禁是指身体或精神上的损伤使你不能及时上厕所。例如,如果你患有严重的关节炎,你可能无法足够快地解开裤子的纽扣去洗手间。

诊断你的病情

与医生讨论尿失禁可能会让你感到不舒服,但如果尿失禁频繁或影响你的生活质量,寻求医疗建议是必要的。尿失禁可能:

  • 会限制你的活动,限制你的社交
  • 对你的生活质量产生负面影响
  • 增加老年人冲厕所时摔倒的风险
  • 表明有更严重的潜在疾病

你的医生会检查你的病史和症状,并询问你所经历的各种问题。你可能会做一个身体检查,医生会检查你的骨盆底肌肉,并评估你控制它们的能力。身体检查也可能包括直肠或阴道检查,以帮助确定适当的尿失禁治疗。

你的医生可能会选择进行其他评估,包括尿动力学测试,以确定某些肌肉如何协同工作,或膀胱镜检查膀胱和尿道的衬里。

非手术治疗尿失禁

对许多人来说,成功治疗尿失禁不需要手术。

行为方法

一种类型的尿失禁治疗包括行为方法。包括膀胱训练、定时排尿、盆底锻炼和放松技巧,如冥想和温水浴,都有助于更好地控制盆底肌肉。

注射

肉毒杆菌可以治疗膀胱过度活动,钙可以通过缩小尿道来治疗尿失禁。

生活方式的修改

减肥和改变饮食习惯——比如减少咖啡因的摄入和增加饮水量——以及定期锻炼,包括有针对性的骨盆肌肉锻炼,可以改善盆腔健康,减少盆底疾病的影响,延长盆底疾病的寿命,盆底疾病可能会导致尿失禁。

药物治疗

某些口服药物,包括止泻药物、肌肉松弛剂和其他处方药,可以帮助减轻尿失禁的症状。

奥昔布宁(双罗盘安),Vesicare, Myrbetriq, Tofranil(丙咪嗪),Levsin SL, B和O栓剂用于膀胱过度活动。Flomax, Tenex (guanfacine)和Valium用于尿潴留引起的溢流性失禁。

盆底治疗

盆底治疗有效地纠正肌肉无力和关节对齐问题,往往导致盆底疾病。它可以帮助减轻尿失禁带来的疼痛、压力和不适。

物理治疗师将引入运动和治疗来帮助增强虚弱的盆底肌肉,减少尿频,更好地控制泌尿和肠道功能。

更多关于盆底治疗

支持设备

阴道托具等装置可以在脱垂时帮助保持盆腔器官在原位,它们也可以帮助患有压力性尿失禁的女性。

子宫托插入阴道以帮助支撑子宫、阴道、膀胱或直肠,是一种治疗尿失禁的方法。

尿失禁的手术治疗选择

当非手术技术不能改善你的病情时,手术通常是保留的。

当推荐手术作为治疗尿失禁的一种选择时,你的医生会考虑你的病史、个人偏好和一般健康状况。在许多情况下,侵入性较小的手术选择是可用的,比如腹腔镜或机器人手术,它们通常支持更快的恢复。

治疗尿失禁的手术选择包括:

  • 经阴道的吊索

    人造网条或你自己的组织通过外科手术插入,在尿道下或膀胱与尿道连接的肌肉下形成一个吊带。吊带有助于支撑尿道,保持尿道闭合,防止尿漏。

  • 骶神经调节

    这种手术植入的装置治疗膀胱过度活动和尿失禁。神经刺激器插入腰线上方,将电脉冲发送到插入下背部的电极,电极控制膀胱和肠道控制神经。

  • 膀胱阴道瘘移除术

    膀胱阴道瘘是膀胱和阴道之间的异常连接,导致尿液泄漏。在这种尿失禁治疗中,外科医生切除瘘管并关闭开口。

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