一个发表的研究今天在新英格兰医学杂志发现，在对质子泵抑制剂(PPIs)治疗无反应的胃灼热患者中，广泛、系统的检查显示，只有少数病例出现真正的ppi难治性和反流相关的胃灼热。换句话说，大多数未经PPIs缓解的胃灼热患者没有引起症状的胃食管反流病(GERD)。此外，对于确定为反流相关的ppi难治性胃灼热的选定亚组，纠正反流的手术(67%的成功率)明显优于继续药物治疗(28%的成功率)。

研究人员包括主要作者Stuart Spechler医学博士，达拉斯贝勒大学医学中心胃肠病学主任，以及Rhonda Souza医学博士，贝勒斯科特和怀特研究所食道研究中心的联合主任(与Spechler博士一起)，他们招募了366名患者，以确定导致他们胃灼热的原因，为什么他们在使用PPIs后仍然出现症状，以及ppi难治性胃灼热的最佳治疗方案是什么。江南体育足球直播这项研究是由退伍军人事务部合作研究项目赞助的。

美国有五分之一的成年人患有胃食管反流，每年治疗这种疾病的费用估计超过120亿美元。胃灼热是胃食管反流的主要症状，患者报告工作效率降低，健康相关生活质量显著受损。PPIs是一种阻止胃酸生成的药物，通常被认为是治疗胃反流的最佳药物。然而，30-40%的被认为是由胃反流引起的症状的人在服用PPIs时仍然抱怨胃灼热和其他胃反流症状，并且关于为什么这些症状在治疗后仍然存在的高质量信息很少。

这项研究发现，尽管使用了PPIs，但大多数抱怨持续烧心的人实际上并没有胃反流导致烧心，而是有各种其他疾病，在胸部产生烧灼感，与胃反流引起的烧心难以区分。该研究利用了一系列广泛的测试，旨在寻找胃灼热的非反流原因，并确定胃灼热是否与胃内容物反流到食道有关，然后再进行手术治疗。

“许多人认为，如果你有胃灼热，那就意味着你有反流，但事实并非如此。考虑建议手术治疗胃反流的医生应该确定他们的病人确实有胃反流导致胃灼热，而且胃灼热不是由完全不同的原因引起的，”Spechler博士说。“确定需要进行系统的评估，包括内窥镜检查、食管测压(用于检测可能引起烧心感的食管肌肉紊乱)和食管阻抗- ph监测(用于检测反流发作及其与症状的关系)。”在进行手术之前，这些检查是必要的，因为如果胃灼热不是由反流引起的，那么手术将无济于事，只会使情况变得更糟。”

在筛选的366名患者中，只有78名患者可以被确定为与反流相关的胃灼热。这些患者接受了抗反流手术治疗，结果证明在解决胃灼热方面比ppi更有效。

Spechler博士说:“我们的发现是，如果有适当的检查，你可以选择ppi难治性患者进行手术，并预测良好的结果，这是一个非常重要的临床发现，它应该指导患者如何进行胃食管反流手术。”“此外，在这项研究之前，完全不清楚非胃酸反流引起的胃灼热患者对手术的反应是否良好，”他补充说。

Spechler指出了另一个有趣的发现——在366名因ppi难治性胃灼热而接受评估的患者中，有42人实际上患有对PPIs有反应的胃食管反流，但这些患者服用药物不当。一旦他们被明确告知如何服药——饭前30分钟——他们的胃灼热就得到了控制。对于ppi难治性胃灼热的患者，这个简单的操作可能会使他们省去大量的检查。

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